Infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19 en pacientes de una unidad de cuidados intensivos / Bacterial infections associated with COVID-19 in patients of the Intensive Care Unit

Introducción: Los primeros informes de China sugirieron que la coinfección con otros patógenos en la COVID-19 era anómala, las últimas evidencias han demostrado que pueden aparecer otras infecciones, sobre todo en pacientes graves. Objetivo: Describir las infecciones bacterianas asociadas a la COVID-19, en pacientes de una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el período comprendido de marzo 24 a mayo 24 del año 2020, en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Militar "Comandante Manuel Fajardo Rivero". La población de estudio estuvo constituida por 13 pacientes de 49 a 91 años, quienes permanecieron hospitalizados en esa sala, con diagnóstico confirmado, por la prueba de reacción en cadena de la transcriptasa inversa - polimerasa en tiempo real, para el SARS-CoV-2. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, confección, antecedentes patológicos personales, estado al egreso, microorganismos aislados y susceptibilidad antimicrobiana. Resultados: El 61,5 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino, la edad media fue de 78,8 años, el 61,5 por ciento falleció y entre estos, el 44,4 por ciento presentó coinfección. El 66,7 por ciento y el 55,6 por ciento de los que padecían hipertensión arterial y cardiopatía isquémica respectivamente, desarrollaron una coinfección. La Escherichia coli fue el microorganismo que se aisló con mayor frecuencia. Conclusiones: En la serie estudiada predominaron las féminas, la mortalidad fue alta, se evidenció un porcentaje elevado de confección bacteriana y de comorbilidades. Más de la mitad de los pacientes falleció. Fueron las bacterias gramnegativas los microorganismos que más se aislaron. Los niveles de resistencia a los antimicrobianos fueron elevados(AU)

Introduction: The first reports from China suggested that coinfection with other pathogens in COVID-19 was abnormal, the latest evidence has shown that other infections may appear, especially in severe patients. Objective: To describe the bacterial infections associated with COVID-19, in patients in an intensive care unit. Methods: A descriptive study was carried out in the period from March 24 to May 24, 2020, in the intensive care unit of the Military Hospital "Comandante Manuel Fajardo Rivero". The study population consisted of 13 patients from 49 to 91 years, those who remained hospitalized in that room, with a confirmed diagnosis, by the real-time reverse transcriptase-polymerase chain reaction test for SARS-CoV-2. The study variables were: age, sex, clothing, personal pathological history, status at discharge, isolated microorganisms and antimicrobial susceptibility. Results: 61.5 percent of the patients were female, the mean age was 78.8 years, 61.5 percent died, and among these, 44.4 percent had coinfection. 66.7 percent and 55.6 percent of those with high blood pressure and ischemic heart disease, respectively, developed a coinfection. Escherichia coli was the most frequently isolated microorganism. Conclusions: Females predominated in the series studied, mortality was high, a high percentage of bacterial preparation and comorbidities was evident. More than half of the patients died. Gram-negative bacteria were the microorganisms that were most isolated. Antimicrobial resistance levels were high(AU)

Aislamientos de Acinetobacter spp. en infecciones asociadas a la asistencia sanitaria / Isolation of Acinetobacter spp. in infections associated with health care

Introducción: El Acinetobacter spp. se ha convertido en un germen de gran relevancia clínica, resulta un verdadero paradigma de las infecciones nosocomiales multirresistentes. Objetivo: Caracterizar los aislamientos microbiológicos de Acinetobacter spp. en infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Métodos: Estudio descriptivo que incluyó 280 aislamientos de Acinetobacter spp. de las muestras provenientes de pacientes hospitalizados, en el periodo de tres años (del 2016 al 2018) en el Hospital Comandante "Manuel Fajardo Rivero". Las variables del estudio fueron: salas de procedencia del aislamiento, tipo de muestra, factor predictivo, diagnóstico infectológico, susceptibilidad antimicrobiana in vitro y multidrogorresistencia, Resultados: El mayor número de aislamientos de Acinetobacter spp. se obtuvo en la unidad de cuidados intensivos (78,9 por ciento), las secreciones respiratorias fueron las muestras con más aislamientos (58,9 por ciento), la ventilación mecánica resultó el factor predictivo más frecuente (67,9 por ciento) y como diagnóstico infectológico, la neumonía asociada al ventilador (66,8 por ciento). Se encontró un porcentaje elevado de cepas con multidrogorresistencia (73,6 por ciento). Conclusiones: El Acinetobacter spp. se encuentra vinculado a las infecciones asociadas a los servicios de salud, fundamentalmente en los cuidados intensivos. Los antimicrobianos probados evidenciaron altos porcentajes de resistencia, con predominio de las cepas multidrogorresistentes(AU)

Introduction: Acinetobacter spp. has become a germ of great clinical relevance, it is a true paradigm of multiresistant nosocomial infections. Objective: To characterize the microbiological isolates of Acinetobacter spp. in infections associated with health care. Methods: Descriptive study that included 280 isolates of Acinetobacter spp. from the samples of hospitalized patients, in the period of three years (from 2016 to 2018) in the Hospital Comandante "Manuel Fajardo Rivero". The variables of the study were: wards of origin of the isolation, type of sample, predictive factor, infectious diagnosis, antimicrobial susceptibility in vitro and multidrug resistance. Results: The highest number of isolates of Acinetobacter spp. was obtained in the intensive care unit (78.9 percent), the respiratory secretions were the samples with the most isolations (58.9 percent), mechanical ventilation was the most frequent predictor (67.9 percent) and as an infectious diagnosis, ventilator-associated pneumonia (66.8 percent). A high percentage of strains with multidrug resistance (73.6 percent) was found. Conclusions: Acinetobacter spp. is linked to infections associated with health services, mainly in intensive care. The antimicrobials tested showed high percentages of resistance, with a predominance of multidrug resistant strains(AU)

Sistema de acciones para la prevención de la neurotoxoplasmosis en personas con VIH y SIDA / System of actions to prevent neurotoxoplasmosis in persons with HIV and AIDS

La neurotoxoplasmosis está asociada a la inmunodeficiencia y su expresión es mayoritariamente entre personas con VIH y SIDA, es la infección oportunista que con mayor frecuencia afecta el sistema nervioso en personas inmunodeprimidas por lo que todo acercamiento a la prevención desde la metodología de pares permite la reducción de riesgos y la reducción de daños. Se desarrolló un sistema de acciones para la prevención de la neurotoxoplasmosis en personas con VIH y SIDA. Se describe la etapa de capacitación de capacitadores, que se inició con un diagnóstico de actitudes basada en los conocimientos y prácticas que indican la percepción de riesgo a la infección por Toxoplasma gondii. Las personas con VIH que se formaron como capacitadores tienen actitudes positivas para reconocerse en riesgo ante la neurotoxoplasmosis como enfermedad oportunista y disponerse a multiplicar el aprendizaje pues accionaron como educadores pares. La implementación de las tres primeras etapas del sistema de acciones por parte de los voluntarios profesionalizados en el tema facilita las acciones de los profesionales de salud en el camino para la prevención secundaria y terciaria. El propósito de desarrollar un sistema de acciones para la prevención primaria, detección temprana y tratamiento oportuno de la neurotoxoplasmosis en personas con VIH y SIDA se logró a través de representantes de equipos de ayuda mutua del país. Resultó de gran valor identificar las actitudes ante la neurotoxoplasmosis como enfermedad oportunista en personas con VIH y SIDA, todo lo que facilita el camino a la prevención secundaria a través de la terapéutica específica.

Neurotoxoplasmosis is associated to immunodeficiency and it expresses mainly in persons with HIV and AIDS; it is the opportunistic infection that more frequently affects the nervous system in inmunodepressed persons so any approach to its prevention from the methodology of pairs allows decreasing risks and damages. We developed a system of actions for preventing neurotoxoplasmosis in persons with HIV and AIDS. We describe the capacitation of trainers which began with the diagnosis of attitudes based in knowledge and practices indicating the risk perception of the Toxoplasma gondii infection. Persons with HIV formed as trainers have positive attitudes for recognizing the risk of neurotoxoplasmosis as opportunistic disease and being ready to multiply knowledge because they acted as pair educators. The implementation of the three first stages of the action system by volunteers professionalized in the theme facilitates the health professionals’ actions in the way for the secondary and tertiary prevention. The purpose of developing a system of actions for the neurotoxoplasmosis primary prevention, early detection and opportune treatment in persons with HIV and AIDS was achieved through representers of the mutual help teams of the country. Identifying attitudes toward neurotoxoplasmosis as opportunistic disease in persons with HIV and AIDS was of great value, as it makes easy the way to the secondary prevention through the specific therapeutic.

Propuesta y evaluación de un modelo estadístico para el control de la calidad de las serologías VDRL/RPR / Proposal and evaluation of a statistical model for the quality control of veneral disease research laboratories/rapid plasma reagin serologies

Introducción: la finalidad de todo laboratorio de control de la calidad del diagnóstico serológico de sífilis es controlar su correcta realización. Objetivo: evaluar una propuesta de modelo estadístico para tabular los resultados de los laboratorios adscritos al control de la calidad de diagnóstico de serología VDRL (venereal disease research laboratories)/RPR (rapid plasma reagin) para la evaluación y atención diferenciada a estos. Métodos: se elaboró un modelo para la recogida de información de los 21 laboratorios de la red en Villa Clara durante 2006-2010 y se hicieron modificaciones hasta llegar a la versión final. Se definieron las variables sueros enviados, total discordantes, discordantes no reactivas, discordantes reactivas, envío por mes, y evaluación integral. Se establecieron criterios de estimación para cada variable. Se presenta la evaluación del modelo con la información del trimestre enero-marzo de 2011. Resultados: la propuesta permitió detectar que las principales dificultades radican en el no cumplimiento del número de sueros enviados, no se recepcionan muestras mensualmente y además se presentan resultados discordantes. El modelo resulta justo al valorar porque se utilizan criterios cuantitativos generalizados que posibilitan dar una evaluación cualitativa individualizada, y se corresponde con las técnicas evaluativas actuales que se aplican en diferentes esferas del quehacer social. Conclusiones: el modelo estadístico valorado permite la tabulación de datos desde el laboratorio provincial de control de la calidad, a través de las variables propuestas y así evaluar a cada laboratorio

Introduction: the purpose of every quality control laboratory for the serological diagnosis of syphilis is to monitor the accuracy of test performance. Objective: to evaluate the proposal of a statistical model to tabulate the results of the laboratories involved in the quality control of the veneral disease research laboratories-rapid plasma reagin serology for the assessment of and customized attention to them. Methods: a model for the collection of information from the 21 laboratories of Villa Clara's provincial network in the 2006-2010 period was designed and refined until the final version was reached. The defined variables comprised Number of sent sera, Total discordant, Nonreactive Discordant, Reactive Discordant, Shipping by month and Final evaluation were defined. Evaluation criteria were set for each variable. This paper presented the evaluation of the model with information from January to March, 2011. Results: the suggested model allowed the detection of the main difficulties such as the non-compliance with the number of sent sera, non-reception of samples monthly and also current conflicting results. The model is fair when making evaluation, since it uses generalized quantitative criteria that enable individualized qualitative assessment and it is also in line with current evaluative techniques applied in different fields of social endeavor. Conclusions: the statistical model allows provincial quality control laboratory to tabulate data by using the suggested variables and thus evaluate each laboratory in Villa Clara

Propuesta metodológica para desarrollar correctas prácticas bioéticas en estudiantes de Estomatología / Methodological proposal to develop correct bioethical practices in the Stomatology students

El proceso de enseñanza-aprendizaje debe concebirse como un espacio donde los valores, la moral y la ética propios de la profesión se conjugan con los aspectos técnicos académicos. Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal sobre el nivel de conocimientos de los estudiantes acerca de los principios bioéticos durante la atención al paciente con VIH/SIDA, y se diseña una propuesta de orientaciones metodológicas para la adquisición de correctas prácticas bioéticas durante su atención ambulatoria. El universo del estudio estuvo conformado por los 203 estudiantes de 3ro, 4to y 5to años de la Facultad de Estomatología del curso 2009-2010. La muestra fue de tipo probabilística estratificada aleatoria constituida por 103 estudiantes. Los resultados demostraron que el nivel de conocimientos con relación a la aplicación de los principios bioéticos fue bajo y se elabora una propuesta que intenciona la formación de correctas prácticas bioéticas en los egresados de Estomatología.

The teaching-learning process should be conceived as a space where the values, moral and ethics which are proper of the profession should be linked with the technical and academic aspects. A cross-sectional descriptive study is carried out on the student´s knowledge about the bioethical principles during the attention to patients with AIDS. A proposal of methodological guidelines is designed for the acquisition of correct bioethical practices during the outpatient's attention. The universe was composed by 103 students of the 3rd, 4th, and 5th years of the Stomatology Faculty in the academic year 2009-2010. A randomize, strata, and probabilistic sampling was composed by 103 students. The results showed low levels of knowledge in relation to the application of bioethical principles. A proposal is elaborated to form proper bioethical practices in the Stomatology students.

Intervención basada en pruebas diagnósticas para un enfoque integral de las infecciones de transmisión sexual / Intervention based on diagnostic tests for a sexual transmitted diseases' integral approach

Se realizó un estudio transversal descriptivo en diversas comunidades del municipio Manicaragua para Identificar la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C y Treponema pallidum en 448 personas sexualmente activas entre 15 y 59 años de población general. A partir del consentimiento informado y con una explicación de la dinámica de la investigación se procedió a la toma de la muestra y a la entrevista personal. Se aplicaron los principios de Atención Primaria de Salud (APS): equidad, integración y empoderamiento. Se realizó intervención educativo-preventiva y consejería. Las muestras fueron procesadas por tecnología SUMA y se realizó la determinación de anticuerpos al Treponema pallidum por serología VDRL. La positividad general fue de 2,6 por ciento a expensas de los virus de hepatitis y dentro de éstos la reactividad serológica al Virus de Hepatitis C fue 1,33 por ciento y al Virus de Hepatitis B de 0,88 por ciento. A su vez se detectaron dos personas con serología VDRL débil reactiva. No se identificaron personas infectadas por el VIH. Las personas con reactividad serológica VHC y VHB desconocían su estatus serológico. La población que resultó reactiva a las pruebas realizadas fueron mayoritariamente mujeres, en las edades medias de la vida. Se hizo entrega de los resultados al médico de atención primaria. Las personas que accedieron voluntariamente a la prueba de VIH tuvieron otras opciones pues dispusieron de información sobre las ITS-VIH, participaron de un instante de reflexión y análisis personal sobre su percepción de riesgo y finalmente conocieron su estatus serológico ante cuatro agentes causales de estas infecciones.

We carried out a cross-sectional, descriptive study in several communities of the municipality of Manicaragua to identify the infection by the Human Immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and Treponema pallidum in 448 sexually active people aged 15-59 years from the general population. Starting with the informed consent and a dynamic explanation of the investigation we took samples and did personal interviews. We applied the principles of the Primary Health Care: equity, integration and empowering. We developed an educative-preventive intervention and advisory. The samples were processed by SUMA technology, and the determination of the Treponema pallidum was made by VDRL serology. The general positivity was 2,6 per cent at the expenses of the hepatitis viruses, and among them, the serologic reactivity to the Hepatitis C Virus was 1,33 per cent, and to the Hepatitis B Virus of 0,88 per cent. We also detected two persons with mild reactive VDRL serology. We did not identified persons infected with the HIV. The persons with VHC and VHB serologic reactivity did not know their serologic status. The population who resulted reactive to the tests was mainly middle/aged women. We gave the results to the primary care physician. The persons who voluntarily agreed the HIV tests had other options because they had information on STD/HIV, made a reflection and personal analysis on their risk perception and finally knew their serologic status about four causal agents of these infections.

Intervención educativa y parasitismo intestinal en niños de la enseñanza primaria / Educative intervention and intestinal parasitism in primary school children

Se realizó un estudio de intervención en la Escuela Primaria 1ro. de Mayo perteneciente a la comunidad de Los Sirios, en Santa Clara, para determinar la influencia de la labor educativa en las prácticas higiénicas y la prevalencia de parasitismo en los escolares. Se visitaron las viviendas y se aplicaron encuestas a los padres de los niños para conocer las prácticas higiénicas de la población y las condiciones higiénico-epidemiológicas de la comunidad. A partir de eso se diseñó la labor educativa dirigida a los padres, y se transitó de la investigación a la acción con participación comunitaria. Se estudiaron 133 escolares a quienes se recogió muestra de heces fecales y región anal por el método de Graham. La prevalencia de parasitismo fue de 69,9 por ciento y fue el Enterobius vermicularis el más frecuente. Los síntomas que predominaron fueron, el prurito anal y la irritabilidad, para lo que se aplicó tratamiento. Pasados 6 meses de la intervención se repitieron los exámenes coproparasitológicos a los niños y la encuesta a los padres y se encontró una disminución significativa del parasitismo, así como modificaciones positivas en las prácticas higiénicas de la población

Comparación de técnicas para el serodiagnóstico de la leptospirosis humana / Comparison of techniques for the serodiagnosis of human leptospirosis

Se estudiaron 786 sueros pareados de pacientes con sospecha clínica, con evidencia epidemiológica de leptospirosis o sin esta, por las técnicas de hemaglutinación (HA) y microaglutinación (MAT), como técnica de referencia (gold standard), con el objetivo de comparar los resultados obtenidos por ambas pruebas serológicas. Se observó que 368 sueros (46,8 por ciento) fueron positivos solo por la MAT, lo que mostró una diferencia altamente significativa entre las 2 técnicas utilizadas; se determinó así una menor sensibilidad de la prueba de hemaglutinación (HA), que resultó ser específica

El laboratorio en la investigación-acción de la comunidad / Laboratoryin a research-action project in a community

Se hizo un estudio para conocer la situación de los patógenos intestinales en 69 niños de edad escolar de la comunidad suburbana "Los Sirios" de la ciudad de Santa Clara como parte de un proyecto de investigación-acción. Se tomaron las muestras por defecación espontánea las que fueron trasladadas al laboratorio de patógenos entéricos. Se realizó coprocultivo buscando fuentes ocultas de infección entre individuos asintomáticos y se aplicaron las técnicas parasitológicas incluyendo la técnica de Graham en el terreno. Se aplicó una encuesta a los hogares de los niños investigados para conocer las prácticas de la población y condiciones de la comunidad favorecedoras a la aparición de cuadros entéricos infecciosos. La prevalencia en nuestro estudio se inclinó hacia los parásitos donde predominaron los helmintos y dentro de éstos el Ascaris lumbricoides fue el más identificado. Los síntomas más frecuenjtes fueron el dolor abdominal y la pérdida de peso. Los hábitos higiénicos preservaron a estos niños del parasitismo-infección. Con una perspectiva de trabajo de grupo se integró el laboratorio en la investigación de la comunidad

El modelo de salud sexual de una comunidad / The sexual health model in a community

Resumen: Se realiza un estudio transversal descriptivo para armar el modelo de salud sexual de los individuos sexualmente activos atendidos en dos consultorios médicos de zona urbana. Se aplicó un formulario y se realizó examen clínico sustentado por los exámenes de laboratorio después de haber solicitado el permiso de esta población para realizar la investigación que nos permitió hacer distinción entre no enfermos y enfermos. Las variables que nos posibilitaron conformar este estudio fueron: la influencia de la convivencia familiar en la aparición de las ETS, responsables de la crianza, escolaridad, estado civil, antecedentes de ETS, uso de condón, información-orientación recibida. La no convivencia familiar afectó la salud sexual de esta población. La escolaridad tuvo un papel protector a favor de aquellos con mayor nivel, lo que nos hace pensar que este grupo esté más comprometido con la responsabilidad ante su conducta sexual. A pesar del énfasis que se realiza en el uso de condón en esta población resultó en general pobre, los antecedentes de ETS fueron favorecedores a la aparición de una o más ETS. Se hace necesario ensayar alternativas avaladas por nuevos enfoques que logren motivar a las poblaciones a fin de elevar su cultura sanitaria en pro de la salud sexual